Как жить дальше?  Что я смогу теперь делать?

Придя в себя после операции и осознав себя стомированным человеком, наверняка Вы задали себе вопрос: «Как жить дальше?». Одним из важнейших факторов возвращения к нормальной жизни стомированных людей является психологическая реабилитации.

После перенесенной тяжелой операции с наложением стомы, когда позади боль, страх, наркоз - Вам необходима поддержка врачей, родственников, друзей. Но и этого будет недостаточно, если у Вас не будет желания помочь себе самому, если не будет цели, ради которой Вы должны преодолеть все обрушившиеся испытания. Это может быть цель жизни не в глобальном ее понимании, а просто в желании вернуться на прежнюю работу, продолжить или начать учебу, помочь своей семье, например, в воспитании внуков и т.п. Эта маленькая цель, скорее стремление, не даст укорениться в Вашем сознании мысли: «Я инвалид! Беспомощное, жалкое существо!» Конечно, все люди иногда жалеют себя, но эта жалость не должна переходить определенные границы. Жалость не должна мешать претворять в жизнь намеченные планы, не должна превратить Вас в «вечного страдальца». Когда есть цель – реальная, достижимая - человек оценивает свои возможности, строит планы по ее достижению и начинает действовать. И здесь вновь необходима поддержка и понимание близких и друзей. Именно они придут на помощь, помогут осуществить задуманное. Вы начнете действовать и постепенно отвлечетесь от грустных, навязчивых мыслей о своем состоянии. Если Вы найдете силы перешагнуть черту зацикливания на постоянной жалости к себе и поймете, что есть люди, которым еще сложнее, значит Вы уже на пути к выздоровлению. Вы обретете душевные и физические силы, к Вам возвратится «вкус к жизни» только тогда, когда осознаете, что жизнь не кончилась и что кому-то нужны Ваша помощь и поддержка. Таким образом, определив свои стремления и прикладывая усилия к достижению поставленных целей, Вы уже не будите ставить проблему своей болезни на главное место, теперь это место займет цель новой жизни - жизни со стомой.

Телесная целостность – это одна из самых больших ценностей, существующих на уровне подсознания. Любая хирургическая операция наносит людям психическую травму, которую они осознают и чувствуют по-разному.

Большинство стомированных больных в определенных ситуациях испытывают эмоциональное напряжение, озабоченность, беспокойство, страх, чувство безысходности и обиды, а также другие психотравмирующие переживания, связанные с:
1. не комфортностью состояния во время сна, в сексуальной сфере отношений, при посещении общественных мест и т.п.;
2. тревогой за здоровье в целом;
3. неумелым использованием средств индивидуального ухода за стомой.

Вы можете испытывать все эти и другие аналогичные состояния, да еще и физическую боль в течение порой длительного времени. Редко кто сразу возвращается к привычному образу жизни. Однако, с благополучным разрешением ситуации (насколько это возможно), эти проявления исчезают. В послеоперационном периоде Вы должны узнать о том, что:
4. таких больных (со стомой) достаточно много;
5. существует Служба реабилитации стомированных больных, где стомированные пациенты постоянно получают средства ухода за стомой, а также получают полную информацию о том:
1. как функционирует стома;
2. как за ней ухаживать;
3. как пользоваться средствами ухода за стомой;
4. как правильно питаться и по возможности сохранить привычный образ жизни;
5. куда обращаться с медицинскими вопросами в случае необходимости.

Как только Вы окажитесь дома после операции, то останетесь со своей проблемой один на один. И вот тут-то и наступает момент, когда Вы вплотную подходите к решению вопроса: как вернуться к прежнему образу жизни? Если решить этот вопроса самостоятельно для Вас невыносимо трудно, то в таком случае необходима помощь психолога.

Психолог – это проводник, за которым следует психика пациента в надежде обрести покой. Создать правильное адекватное отношение человека к себе – это значит убедить его:
1. осознать механизм болезни и изменения, произошедшие внутри и снаружи, их природу;
2. справиться с последствиями операции;
3. сотрудничать со специалистами, особенно в начальной стадии восстановления.

Если Вы обратитесь к психологу, значит активно хотите изменить свое положение и готовы к действиям по восстановлению своего жизненного потенциала. Что же нужно в первую очередь, ведь реабилитация – это процесс сугубо индивидуальный? Можно пойти по такому пути:
1. во-первых, обратите внимание на свою внешность, посмотрите на себя как бы со стороны и ответьте себе, не кривя душой: «Что нравится и что не нравится?». Вы должны полюбить свое лицо, руки, ноги, тело. Да, именно и главным образом, тело! При отрицательном ответе Вы должны задаться вопросом: «Как изменить то, что не нравится?». Если Вы самостоятельно не можете ответить на этот вопрос, посоветуйтесь с психологом и он выступит в роли визажиста и стилиста, например, порекомендует фасон костюма или платья, сочетающиеся с современной обувью и прочими аксессуарами, что непременно Вас преобразит, позволит увидеть себя в зеркале иначе, в целом, не ограничиваясь областью живота. Немаловажно знать, что положительные перемены в вашем облике, безусловно, заметят окружающие, возникнет заинтересованность, желание общаться и т.д.
2. во-вторых, старайтесь в разговорах с близкими, друзьями и знакомыми не обсуждать болезни. Избегайте разговоров о криминале, о высоких ценах и маленьких пенсиях, о постоянной нехватке денег и политической нестабильности в стране. То же относится к и просмотрам передач по телевидению. Лучше обсуждать мыльные сериалы, спортивные новости, театральные спектакли и выставки, развлекательные шоу, успехи близких и знакомых (только успехи!) и т.п.
3. в-третьих, надо помнить, что в любом случае Вы остаетесь полноправным членом общества. Продолжение любой деятельности, приносящей Вам удовлетворение (как дома, так и на работе) будет для Вас только благотворно. Выполнение любой, посильной для вас работы, укрепит Вашу психику, принесет удовлетворение и чувство уверенности в себе, своих силах.

Определив, что острый послеоперационный период в Вашей жизни проходит, и процесс психологической реабилитации идет успешно, встречи с психологом станут носить характер доверительной дружеской беседы и закончатся только тогда, когда у вас не останется ни одного, связанного с адаптацией к новой жизни, вопроса, на который Вы не сможете ответить самостоятельно.

Положительные изменения в образе мышления, внешнем виде, отношении к жизни – вот главное, что свидетельствует о Вашем душевном и психологическом выздоровлении.

«ЖИЗНЬ ПРОДОЛЖАЕТСЯ!» - УТВЕРЖДАЮТ СТОМИРОВАННЫЕ ЛЮДИ в процессе всего медико-социального процесса реабилитации стомированных людей.

Питание пациентов с кишечной стомой

Болезнь и сама операция на кишечнике, закончившаяся наложением стомы, связаны с потерей организмом большого количества энергии, витаминов, белка и минеральных веществ. Все это может проявляться уменьшением массы тела, быстрой утомляемостью, слабостью, чувством подавленности или раздражительностью. 

Питание – сложный процесс поступления, переваривания, всасывания и усвоения в организме пищи, необходимой для построения и возобновления клеток и тканей тела, покрытия энергетических затрат, регуляции функций организма. Правильное питание, при наличии стомы, хотя и не решает все возникающие проблемы, но является необходимым условием для ведения полноценной жизни.

Рациональное питание – это физиологически полноценное питание человека с учетом его пола, возраста, характера трудовой деятельности, климатических условий обитания.

Тремя основными принципами рационального питания являются:
1. равновесие между поступающей с пищей энергией и энергией, расходуемой человеком в процессе жизнедеятельности;
2. удовлетворение потребности организма человека в определенном количестве, качественном составе и соотношении пищевых веществ;
3. соблюдении режима питания.

Рациональное питание способствует сохранению здоровья, сопротивляемости вредным факторам окружающей среды, высокой умственной и физической работоспособности, активному долголетию. Чтобы восстановить нарушенную функцию кишечника, нужно начинать есть, при этом необходимо соблюдать четыре основных принципа – регулярность, осторожность, постепенность, умеренность.

Регулярность – очень важный принцип, поскольку он позволяет Вашему организму наладить выработку и высвобождение пищеварительных соков в одно и то же время, а значит – улучшить процесс переваривания и всасывания питательных веществ и освобождение организма от не переваренных продуктов. Чем регулярнее Вы питаетесь, тем регулярнее работает ваш кишечник. Бесконтрольное питание приведет к такой же бесконтрольной работе стомы. Выработайте для себя режим питания и строго соблюдайте его. Даже если у вас нет аппетита, постарайтесь что-нибудь съесть в отведенные для этого часы. Люди, имеющие колостому и регулярно питающиеся, могут добиться того, что опорожнение кишечника у них будет происходить один раз в сутки, в одно и то же время.

Осторожность – это принцип, касающейся выбора продуктов, которые Вы начинаете употреблять после операции. Необходимо на время формирования послеоперационных рубцов (30-40 дней) полностью исключить следующие продукты, вызывающие газообразование: черный хлеб, капуста любых сортов, яйцо в любом виде, чеснок и лук, пряности и приправы, виноград, минеральная вода с газами. С большой осторожностью следует относиться к маринованной, жирной и тяжелой пище.

Постепенность – принцип постепенного введения в рацион питания новых продуктов, чтобы не вызвать неприятной реакции со стороны желудка и кишечника. Лучше всего сначала вести журнал приема пищи, что позволит в течение нескольких недель точно установить, какие продукты и в каком количестве более приемлемы, а какие необходимо исключить. В дневнике надо записывать употребляемые продукты, их количество и время приема, время опорожнения кишечника, консистенцию выделений, запах и количество отхождений газов (по субъективным ощущениям) через стому. Следует обязательно отмечать появление болей и количество мочи. 

Умеренность – хороша во всем, в том числе и в еде. Пищу следует употреблять чаще, но небольшими порциями, до 5-8 раз в сутки. Пища должна быть привлекательной и вкусной.

В природе не существует продуктов, которые содержали бы все необходимые человеку компоненты. Только употребление самых различных продуктов лучше всего обеспечивает организм необходимыми пищевыми веществами, в том числе витаминами и микроэлементами. Для нормальной жизнедеятельности организма человека необходимо определенное соотношение белков, жиров, углеводов, а также витаминов и минеральных веществ.

В общем случае Вы можете есть и пить то же самое, что ели и пили до операции. Нет необходимости придерживаться специальной диеты. Достаточно употреблять сбалансированную пищу через регулярные промежутки времени и медленно, тщательно ее пережевывать.

Полезно знать следующее:
1. продукты, усиливающие газообразование:
   яйца, капуста, лук репчатый, стручковые бобовые, шоколад, пиво и газированные напитки, корнеплоды, грибы.
2. продукты, усиливающие запах отделяемых каловых масс:
   яйца, рыба, лук, перец, чеснок, пряности, некоторые сорта сыра
3. продукты, ослабляющие запах отделяемых каловых масс:
   шпинат, зеленый салат, петрушка, брусника, йогурт.

Понос и запор могут случиться с любым, но Вы должны быть особенно внимательны, т.к. эти состояния могут вызвать тяжелые проблемы и боль. Причины их многочисленны: от легких погрешностей в питании до тяжелых инфекционных заболеваний.

В легких случаях поноса (диареи) рекомендуется прием активированного угля, препаратов висмута; часто положительный эффект оказывает истолченная до состояния порошка яичная скорлупа. Если диарея возникла из-за нарушения в диете, после приема чрезмерного количества свежих овощей, фруктов или обыкновенного переедания, то закрепить стул могут: вареный рис или рисовый отвар; белые сухари; крахмальные кисели; твердые сорта сыра; картофельное пюре; бананы.

Если у Вас илеостома - опасными могут оказаться поносы, вызванные плохим функционированием илеостомы, кишечной инфекцией, т.к. Вы поставлены под угрозу, в частности, потери воды и электролитов. В таком случае необходимо обратиться к врачу.

При диарее необходимо постоянно восстанавливать уровень жидкости и солей в организме. Для этого к 1 литру кипяченой воды нужно добавить 1 чайную ложку соли и 8 чайных ложек сахара. Смесь следует принимать по 1/2 стакана через 15 минут в течение двух часов. Этот раствор не только хорошо утоляет жажду, но и очень быстро восстанавливает необходимый уровень солей, поддерживая тем самым нормальную работу организма. 

Начинать употреблять пищу рекомендуется через 24 часа после прекращения диареи, малыми порциями, до 5-7 раз в сутки.

В случае стойкой диареи необходимо обратиться к врачу. Ни в коем случае не следует заниматься самолечением.

Запор также является серьезным препятствием для нормального функционирования стомы. К приему слабительных препаратов надо подходить осторожно, т.к. причины, вызывающие запор бывают разные, в том числе и связанные с заболеванием кишечника. Прежде чем принимать какие-либо меры по устранению этого явления желательно проконсультироваться с врачом. Если же явления запора характерны для Вас, то можно увеличить в рационе питания количество потребляемых жидкостей, мясного бульона, овощей, салата, свежих и сухофруктов, фруктовых соков, хлеба грубого помола, кофе. Допустима острая пища, а также введение в рацион пищевых добавок. Растительная клетчатка действует на наш кишечник как щетка, она способна не только очищать организм от шлаков, но и обезвреживать токсичные вещества.

Одной из причин запора является спазм кишечника, который может возникать: при приеме слишком горячей пищи, курении, стрессах, нервном переутомлении, нерегулярном питании, особенно когда Вы делаете большой перерыв между приемами пищи или голодаете.

К запорам также ведет малоподвижный образ жизни, ограниченное количество жидкости (менее 1,5 литра в день), а также некоторые лекарственные средства (болеутоляющие, антидепрессанты и др.).

Несколько простых правил, которые позволят сбалансировать Ваш рацион питания:
1. среди круп и бобовых следует отдавать предпочтение тем продуктам, которые содержат больше белков, причем с большей долей незаменимых аминокислот в них. Это – пшено, овсяная и перловая крупы, фасоль, горох, чечевица;
2. овощной рацион лучше строить на основе белокочанной капусты, свеклы и моркови, яблок, лесных орехов, смородины, грибов.

Как видите, все эти продукты традиционны для России, что в очередной раз подтверждает народную мудрость.

Любой человек со стомой должен знать, что характер питания оказывает решающее влияние на частоту стула. Пищу лучше принимать регулярно, небольшими порциями. Голодание или ограничение количества принимаемой пищи ведет к чрезмерному образованию газов, поносу или запору.

Специальных диет, пригодных и подходящих для стомированных больных – с илеостомой или колостомой – в принципе нет. Пищу необходимо подбирать индивидуально.

Для пациентов с колостомой идеальным является возвращение после операции к привычному рациону и режиму питания при установившемся регулярном опорожнении.

Возможное развитие запоров является актуальным вопросом для пациентов с колостомой. Следует отдавать предпочтение таким продуктам, как: пшеничному и ржаному хлебу, хлебу из муки грубого помола; супам на мясном насыщенном бульоне с большим количеством крупно нарезанных овощей (свекла, капуста, бобовые); блюдам из нежирного мяса, рыбы, птицы; грибам; свежим овощам и фруктам в натуральном или слабо проваренном виде; молоку (при переносимости) и разнообразным молочным продуктам; некрепкому чаю или кофе с молоком; сокам и минеральной воде в охлажденном виде. Пища может быть приготовлена в любом виде, соль добавляется по вкусу. Объем потребления жидкости не менее 1,5 литра в день. Рекомендуется принимать пищу не реже 3-5 раз в день, в одно и то же время.

Для регуляции стула по назначению врача можно использовать некоторые лекарственные препараты, оказывающие влияние на функцию кишечника. При запорах возможно применение слабительных средств, однако это также согласовать с врачом, т.к. к большинству из них наступает привыкание.

Достаточно часто стомированные люди сталкиваются с проблемами повышенного газообразования и запахом. С целью профилактики вздутия живота следует исключить из пищи, в частности, бобовые, свежий хлеб, белокочанную капусту, цветную капусту, лук, пиво и все газированные напитки. Причиной вздутия живота могут быть, конечно, наряду с пищей, также воспаление пищеварительного канала, заболевание печени и желчного пузыря, заболевание сердца, а также нервное напряжение, страх. В этом случае необходимо обратиться к врачу! Из лекарств подходит активированный уголь (1 – 2 таблетки три раза в день). Вздутие живота может облегчить отвар семян укропа (фенхеля), мяты перечной, базилика, а также натуральный йогурт и биокефир, содержащий лакто- или бифидум-бактерии.

Для пациентов с илеостомой режим питания в ряде аспектов отличается от режима питания при колостоме. В результате наложения илеостомы выпадает – временно или навсегда – функция толстого кишечника. Тонкая кишка лишь частично способна компенсировать возможность толстой кишки всасывать воду, минеральные соли и некоторые витамины. Способность к накоплению и регулярному выделению кишечного содержимого утрачивается полностью. Но, через более или менее продолжительное время (2 – 3 месяца) – тонкая кишка адаптируется настолько, что большая часть людей с илеостомой могут восстановить прежний режим и характер питания.

Однако надо помнить:
1. С точки зрения калорийности и качества, пища должна быть питательной и вкусной. Прием белков должен быть достаточным, углеводы не ограничены, жиры принимаются в нормальном количестве или немного меньше. Блюда должны быть простыми, не очень жирными и несладкими.
2. Необходимо помнить о больших потерях воды и электролитов. В течение дня следует отдельно от твердой пищи употреблять не менее 1,5 – 2 литров жидкости и соблюдать уровень приема соли до 6 – 9 г в сутки.
3. Очень важно поступление витаминов (сок цитрусовых) и прочих минеральных веществ, помимо соли.

Необходимо знать, каким образом те или иные продукты влияют на опорожнение кишечника.

Продукты, ускоряющие опорожнение кишечника: сахаристые вещества (сахар, мед, фрукты); богатые поваренной солью – соления, маринады, копчености; острая пища; богатые растительной клетчаткой черный хлеб, некоторые сырые овощи и фрукты, жиры (в т.ч. растительное масло), зеленая фасоль, шпинат, молоко, свежий кефир, фруктовая вода, соки, холодные блюда и напитки, мороженое, пиво.

Ускоряет опорожнение кишечника волнение, торопливая еда и подъем тяжестей.

Для сгущения содержимого, поступающего из тонкой кишки можно принимать рис, чернику, тертые яблоки, кисели.

Продукты, задерживающие опорожнение кишечника, включают в себя вяжущие и легкоусвояемые блюда, в т.ч. белые сухари, злаки, творог, слизистые супы, кукуруза, протертые каши, изюм, сухофрукты, рис, теплые протертые супы, кисели, крепкий чай, кофе, натуральное красное вино (некрепленое).

Продукты, не влияющие на опорожнение кишечника: паровое и рубленное мясо, рыба, яйца, измельченные фрукты и овощи без кожуры и косточек, пшеничный хлеб.

Кожура помидоров, яблок, а также кукуруза, орехи, ягоды с большим содержанием не перевариваемых косточек, огурцы и мякоть цитрусовых вызывает спазмы кишечника, приводящие к болям в животе.

Однако следует помнить, что реакция на принимаемые пищевые продукты индивидуальна, следовательно, каждый подбирает себе диету самостоятельно.

Спокойный и ненапряженный образ жизни с длительным пребыванием на свежем воздухе и умеренными физическими нагрузками способствует удовлетворительной функции тонкой кишки.

Не представляется возможным дать всеобщие инструкции по диете. Каждый человек должен испробовать свой диетический режим. По всем вопросам функционирования стомы и пищеварительного тракта в случае возникновения проблем следует консультироваться с врачами.

Достаточно часто стомированные пациенты задают вопрос: «Смогу ли я пить спиртное?». Да, немного спиртного не принесет вреда и действовать оно будет также, как и на всех остальных. Употреблять спиртное в больших количествах не следует. Помните: большое количество пива может привести к более жидкому стулу; газированные напитки могут вызвать повышенное газообразование.

Отдых, спорт и любимые занятия

Нужно помнить, что жизнь со стомой – это не болезнь. Но Вы должны научиться жить со стомой, приспособиться к ней. В большинстве случаев пациенты, пользующиеся современными средствами ухода за стомой, возвращаются к нормальной жизни.

Вы должны помнить:
1. Можно заниматься делами, какими с удовольствием занимались до операции.
   Практически у всех людей есть какие-либо увлечения. Занятие любимым делом очень поможет Вам преодолеть сложный период восстановления после операции, поможет вернуть душевное равновесие и отвлечет от постоянных мыслей о болезни. Занятия могут быть очень разнообразны – от чтения книг и коллекционирования марок до туристических походов и работы в саду - Вы можете продолжать заниматься Вашим любимым делом. Внести некоторые коррективы можно только в те занятия, которые связаны со значительными физическими нагрузками: соблюдать определенные меры предосторожности для того, чтобы избежать травм или случайного повреждения стомы.
2. Можно заниматься спортом, но избегайте тех видов, при которых возможны столкновения, удары (например, футбол,) и силовых видов спорта (штанга, бокс, борьба). Туризм, ходьба на лыжах, езда на велосипеде, теннис, парусный спорт, плавание – все это доступно и является неотъемлемой частью повседневной жизни сотен людей со стомой.
3. Не избегайте воды из-за того, что у Вас стома. Принимая душ, Вы можете не снимать калоприемник. В этом случае рекомендуется заклеить пластину калоприемника по периметру лейкопластырем. После завершения водной процедуры лейкопластырь надо снять! Не рекомендуется мыться в банях и саунах.
   При желании Вы можете снимать калоприемник во время водных процедур. Не волнуйтесь, попадание воды на стому не принесет вреда.
   Вы можете посещать бассейн, купаться в открытых водоемах, но при этом не снимайте калоприемника из гигиенических соображений.
4. Если чувствуете себя хорошо и есть возможность совершить путешествие – туристическая поездка или экскурсия – не надо от этого отказываться. Надо только заранее должным образом подготовиться. Это совсем не сложно. В зависимости от длительности путешествия Вам надо иметь при себе «комплект путешественника»:
5. при кратковременном путешествии Вам будет достаточно взять с собой запасной комплект средств ухода за стомой; бинт или туалетную бумагу; ножницы; полиэтиленовые мешочки;
6. при длительном путешествии Вам надо просто увеличить количество комплектов средств ухода за стомой;
7. при воздушном путешествии ручной багаж, вероятно, будет осмотрен. Объясните, что это – медикаменты. Кроме того, Вы можете получить от врача письменное подтверждение, что нуждаетесь в средствах ухода (медикаментах), перевозимых в ручной клади. Помните, что у Вас в ручной клади всегда должен находится «комплект путешественника»
8. соблюдайте осторожность при питье воды в тех местах, где имеется высокий риск «поноса путешественника»
9. Не отказывайтесь от общения с людьми! Не замыкайтесь в себе! Ваши родные, друзья, знакомые никогда не догадаются о Ваших проблемах, если Вы сами не расскажите о них. Использование современных средств ухода за стомой позволит Вам не испытывать каких-либо неудобств: они не заметны под одеждой, не пропускают запаха, т.к. абсолютно герметичны. Не акцентируйте свое внимание на том, как ведет себя стома. Волнение всегда отражается на перистальтике кишечника. Нормальное функционирование кишечника зависит от состояния нервной системы.
10. Посещение театров, концертов, музеев, встречи с друзьями не должны стать для Вас проблемой. Если Вы хотите вести полноценный образ жизни не относитесь к себе, как к тяжело больному и не создавайте у окружающих Вас людей такого впечатления. Помните: к человеку относятся так, как он сам относится к себе.

Если у Вас уростома, то заниматься делами, какими с удовольствием занимались до операции, можно и нужно, соблюдая те же правила и предосторожности, как и люди со стомой кишечника. У Вас также нет никаких причин, по которым Вы должны отказываться от путешествий по делам или в отпуск, надолго или на один день. 

Поскольку мочеприемник легко опорожняется, Вы можете сделать это в любом туалете, и никто из посторонних об этом даже не догадается. Естественно, что лучше всего сменить мочеприемник перед поездкой.

Определенные меры, предпринятые Вами заблаговременно, позволят Вам быстро проводить смену мочеприемника в условиях поездки. Приготовьте «комплект путешественника» который Вы можете держать в ручной клади. Его содержимое должно включать чистый мочеприемник, несколько салфеток, защитный крем для кожи и пустой пластиковый пакет для использованных мочеприемников.

Семья. Интимная жизнь

Перенесенная операция и наложение стомы не может стать причиной для изменения Вашей семейной жизни. Она должна протекать по-старому. Однако близкие члены Вашей семьи должны знать об изменениях в Вашем организме, наступивших после перенесенной операции. Поддержка и понимание со стороны близких поможет Вам быстрее привыкнуть к условиям жизни со стомой. В свою очередь от Вас потребуется проявление спокойствия и уверенности в своих силах. Это позволит успешно преодолеть возникающие в повседневной жизни трудности, чтобы не создавать у окружающих впечатления о себе, как о тяжелом больном.

Не редко стабильность брака обуславливается полноценной, нормальной интимной жизнью. Нет необходимости подчеркивать важность сексуальной функции в жизни любого человека. Опасения в плане «сексуальной состоятельности» после операции, в ряде случаев, могут привести к упорному отказу от хирургической помощи, даже в случаях ее очевидной необходимости. Проблемы, возникающие иногда после операции, приводят к наиболее тяжелым депрессиям, не исключающим и суицидные намерения. Естественно, в случае налаженной семейной жизни, проблемы решаются значительно легче, чем у людей, у которых все еще впереди.

Органической основой сексуальных дисфункций является повреждение парасимпатических нервов во время операции, чего иногда в силу масштабности хирургических манипуляций, избежать невозможно. В небольшом числе случаев мужчина в результате операции оказывается неспособным к эрекции. В свою очередь, нарушения эрекции можно подразделить на органические (истинные), функциональные и психогенные. По данным зарубежных исследований около 15 % мужчин со стомами уменьшили свою сексуальную активность, что вероятно, связано с психологическими причинами. 

У женщин может ощущаться определенный дискомфорт во время полового акта в результате наличия рубцов и сужения влагалища. Некоторая часть стомированных женщин во время полового контакта может испытывать боль. 

Кроме перечисленных причин необходимо отметить развивающееся в ряде случаев частичное недержание мочи, что также ведет к потере либидо.

Успешное возвращение к сексуальной активности зависит от активности до операции, успешности адаптации и способности справиться с ситуацией после операции.

Наиболее общими рекомендациями являются:
1. Сообщать о наличии стомы только после того, как у партнеров складываются определенные отношения, однако не в последний момент перед интимной близостью;
2. Использовать в постели новый, чистый калоприемник, лучше с матерчатым чехлом, чтобы избежать контакта пластика пакета-накопителя с кожей партнера;
3. Уделять больше внимания предварительной подготовке партнера к половому акту, а также не бояться экспериментировать с выбором наиболее подходящей позиции;
4. Использовать специальные смазочные вещества (либриканты).

Следует помнить, что половой акт является не единственным способом давать и получать удовольствие. Существуют и другие пути достижения сексуальной удовлетворенности и близости со своим партнером. Если Вы испытываете какие-либо проблемы или вас что-то волнует, не стесняйтесь спросить об этом у врачей. Они поймут Вас и дадут ценный совет. 

В определенных случаях некоторые проявления сексуальной дисфункции являются следствием возрастных изменений и не связаны непосредственно с перенесенной операцией, а просто совпали с ней по времени.

В любом случае следует подчеркнуть, что нет простых решений проблем сексуальной жизни стомированного человека. В ряде случаев может потребоваться консультация сексопатолога или психотерапевта.

Трудовая реабилитация стомированных пациентов

Одним из условий возвращения стомированного человека к полноценной жизни является возвращение к трудовой деятельности. Не зря существуют такие понятия, как «дело жизни», «найти свое место в жизни» - это значит прожить жизнь с пользой для людей, получить моральное удовлетворение от дела рук своих. 

В зависимости от характера и тяжести заболевания, а также от сопутствующих заболеваний, вид Вашей трудовой деятельности может кардинально измениться, а может остаться прежним, т.е. Вы можете вернуться к той работе, которую выполняли до операции. 

Прежде чем начать искать работу, необходимо реально оценить свои силы. При получении справки о группе инвалидности, обратите внимание на графу, в которой дается разрешение работать. Формулировка может быть такой: «Разрешена работа в особых условиях» или указывается: «Нетрудоспособен». В зависимости от этого человек может строить дальнейшие планы своей трудовой деятельности.

Нельзя отрицать, что перенесенная операция вносит определенные ограничения в Вашу дальнейшую трудовую деятельность. Так, например, ограничиваются физические нагрузки, т.е. Вы не можете выполнять работу, связанную с поднятием или передвижением тяжестей, с частыми наклонами, приседаниями, с интенсивным ручным трудом и т.п. Рабочее место должно быть удобным и не вызывать у Вас чувства физического дискомфорта. Например, Вы должен иметь возможность, при необходимости, покинуть рабочее место на время, необходимое для опорожнения калоприемника. На предприятии, где Вы работаете, условия должны отвечать санитарно-гигиеническим требованиям: наличие гигиенической комнаты или туалета с отдельными закрывающимися кабинами, раковинами с теплой водой – это тот минимум, который необходим.